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风寒风热,给你两套鉴别方法
外感风寒与风热表证,除典型脉证外,疑似夹杂者颇难辨识。柴浩然老中医在实践中总结出两条辨证经验:
一是从体质上辨别,凡素体阳虚气弱者,表证多为风寒,即使感受风热之邪,亦多从阴化寒;阴虚血亏者,表证多为风热,即使感受风寒之邪,亦多从阳化热,此体质所然也。
二是从疑似症状上辨析,如风热表证多有咽痛,然风寒束表,肺卫郁闭,营阴郁滞,咽喉血行不畅亦可见咽痛。其特点为痛而不肿,与表热咽痛且又红又肿不同。
三是从舌脉象上察按,如风热表证多见薄黄苔,然风寒表证因表闭阳郁过重,亦可见舌苔薄黄。其特点是苔薄黄而口不渴,与风热表证苔薄黄而口渴不同。又如风热表证脉多浮数,而风寒表证因寒邪束表,阳气郁遏,鼓动血行亦见数脉。其特点为脉浮紧而数,与风热表证脉浮数同中有异。
病例1:风寒感冒
潘某,男,41岁,1965年4月11日初诊。患者本体素弱,近来头重身倦,疲乏不堪,胃纳较差,恶风,汗出,二便正常,舌质正常,苔薄白,脉象浮缓而弱。此乃虚弱之体,属感受风寒,侵袭营卫,气虚不达之候,治宜调和营卫,重加益气之品和卫,以桂枝汤加党参。
处方:桂枝9g,炒白芍9g,炙甘草6g,生姜9g,大枣5枚,党参30g。2剂,水煎服。
二诊:药后,诸症渐退,再经调整而愈。
病例2:风热感冒
林某,男,27岁,1974年12月15日初诊。发热发冷,体温波动在40C左右,无汗头痛已4天,经用青霉素、安痛定见效。症见发热(39. 5℃),恶风轻微,头涨痛,咽红干痛,从昨日身体微汗,脉浮数,舌苔薄黄,口渴,有化热之象。
此属风热感冒,治宜辛凉疏散风热,方拟银翘散加味。
处方:金银花30g,连翘30g,竹叶9g,荆芥9g(后下),炒牛蒡子9g,淡豆豉9g(后下),薄荷9g(后下),桔梗9g,芦根15g,甘草6g0。2剂,水煎服。
二诊:服2剂后,体温复常,诸症悉平,仅咽微痛、咳嗽,再以桑菊调理而安。
外风呢,就我们说的外感实病的总纲。要鉴别风寒和风热。这治外感病的总纲就是外风,主要鉴别好风寒和风热。怎么鉴别呢?有四条
(1)就是舌脉。舌苔薄白,脉浮紧,为风寒;苔薄黄,脉浮数,为风热。也是金标准。先看苔、脉,鉴别风寒和风热,这很关键,这外感病一看,这个舌苔脉搏就把风寒和风热鉴别了
(2)是看寒热。恶寒重的,发热轻的,就是怕风,那就是风寒。发热高的,39度以上的,发热重,怕冷轻,仅仅怕风,那就是风热
(3)就是看疼痛。头痛,关节痛的就是风寒。咽痛,嗓子痛的就是风热。
(4)就是看咳喘。书上讲呀,咳痰分寒热,根据颜色,因为它不是,为什么呢?白粘痰,很白的,你给他温肺的药,他痰出不了了,甚至憋得喘了。反过来呢?你给他用清肺的药,痰白了,咳喘就轻了。所以临证时期分肺寒肺热不在于痰的颜色,而在痰的质量。痰浊不在色,在质。稀薄的甭管你寒、黄白那就是风寒。稠粘的,不管你黄白,那就是风热
(5)伤风者感之轻,伤寒者感之重,一有精神,二无精神,身热烦躁者,阳症也,身热而安静喜睡者,阴证也
(6)伤风有汗脉浮缓,伤寒无汗,脉浮紧
(7)口气,自感热或冷
(8)体质,历来感冒后,以上7条多数是何种
https://mp.weixin.qq.com/s/7wsVd1uAIP9JwZd2LAbGbw
一是从体质上辨别,凡素体阳虚气弱者,表证多为风寒,即使感受风热之邪,亦多从阴化寒;阴虚血亏者,表证多为风热,即使感受风寒之邪,亦多从阳化热,此体质所然也。
二是从疑似症状上辨析,如风热表证多有咽痛,然风寒束表,肺卫郁闭,营阴郁滞,咽喉血行不畅亦可见咽痛。其特点为痛而不肿,与表热咽痛且又红又肿不同。
三是从舌脉象上察按,如风热表证多见薄黄苔,然风寒表证因表闭阳郁过重,亦可见舌苔薄黄。其特点是苔薄黄而口不渴,与风热表证苔薄黄而口渴不同。又如风热表证脉多浮数,而风寒表证因寒邪束表,阳气郁遏,鼓动血行亦见数脉。其特点为脉浮紧而数,与风热表证脉浮数同中有异。
病例1:风寒感冒
潘某,男,41岁,1965年4月11日初诊。患者本体素弱,近来头重身倦,疲乏不堪,胃纳较差,恶风,汗出,二便正常,舌质正常,苔薄白,脉象浮缓而弱。此乃虚弱之体,属感受风寒,侵袭营卫,气虚不达之候,治宜调和营卫,重加益气之品和卫,以桂枝汤加党参。
处方:桂枝9g,炒白芍9g,炙甘草6g,生姜9g,大枣5枚,党参30g。2剂,水煎服。
二诊:药后,诸症渐退,再经调整而愈。
病例2:风热感冒
林某,男,27岁,1974年12月15日初诊。发热发冷,体温波动在40C左右,无汗头痛已4天,经用青霉素、安痛定见效。症见发热(39. 5℃),恶风轻微,头涨痛,咽红干痛,从昨日身体微汗,脉浮数,舌苔薄黄,口渴,有化热之象。
此属风热感冒,治宜辛凉疏散风热,方拟银翘散加味。
处方:金银花30g,连翘30g,竹叶9g,荆芥9g(后下),炒牛蒡子9g,淡豆豉9g(后下),薄荷9g(后下),桔梗9g,芦根15g,甘草6g0。2剂,水煎服。
二诊:服2剂后,体温复常,诸症悉平,仅咽微痛、咳嗽,再以桑菊调理而安。
外风呢,就我们说的外感实病的总纲。要鉴别风寒和风热。这治外感病的总纲就是外风,主要鉴别好风寒和风热。怎么鉴别呢?有四条
(1)就是舌脉。舌苔薄白,脉浮紧,为风寒;苔薄黄,脉浮数,为风热。也是金标准。先看苔、脉,鉴别风寒和风热,这很关键,这外感病一看,这个舌苔脉搏就把风寒和风热鉴别了
(2)是看寒热。恶寒重的,发热轻的,就是怕风,那就是风寒。发热高的,39度以上的,发热重,怕冷轻,仅仅怕风,那就是风热
(3)就是看疼痛。头痛,关节痛的就是风寒。咽痛,嗓子痛的就是风热。
(4)就是看咳喘。书上讲呀,咳痰分寒热,根据颜色,因为它不是,为什么呢?白粘痰,很白的,你给他温肺的药,他痰出不了了,甚至憋得喘了。反过来呢?你给他用清肺的药,痰白了,咳喘就轻了。所以临证时期分肺寒肺热不在于痰的颜色,而在痰的质量。痰浊不在色,在质。稀薄的甭管你寒、黄白那就是风寒。稠粘的,不管你黄白,那就是风热
(5)伤风者感之轻,伤寒者感之重,一有精神,二无精神,身热烦躁者,阳症也,身热而安静喜睡者,阴证也
(6)伤风有汗脉浮缓,伤寒无汗,脉浮紧
(7)口气,自感热或冷
(8)体质,历来感冒后,以上7条多数是何种
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