中醫眼中，現代人體質一大特點是濕氣重，不論男女長幼，濕人比比皆是。

濕氣是在人體內呈彌散狀分佈的水汽，是不能為人體所利用的邪水廢水，屬於人體津液代謝失常的問題。濕為有形之邪，為陰邪，性重濁而黏膩。濕邪為患，阻滯氣機，聚而為痰為飲，飲邪氾濫，可以成水，在這裡，我們僅探討彌散分佈的濕氣問題。

濕邪，有內生的，也有外來的。

· 外來的濕

先說外來的。外來的邪氣大體包括風、寒、暑、濕、燥、火六氣，中醫人稱之為六淫。所謂六淫，就是六種不正之氣，對人體而言，過度就是邪，就會傷害人體正氣。濕邪就屬於六種中的一種。

比如，江南數月不見朗日的梅雨季，或是西南山嶺中的霧露，或者濕度高達九十幾的沿海，對生活在那裡的人來說，無不受濕邪侵擾。

恰當飲食可以幫助人體抵禦外邪傷害。千百年來，中華大地生活的人們，運用華夏子孫特有的敏感天賦，發展出了與環境和物候相合的飲食特色，吃不再只是為了果腹和口欲，更有健康體魄中和陰陽，彰顯禮儀教化的作用，所以我們稱之為文化。

舉例來看：

廣東沿海地區夏季長，氣候潮濕悶熱，那裡講究吃喝湯，食物本味。青菜的原味屬於苦味、淡味，淡滲利濕，苦味燥濕，這有助於濕氣從大小便排出，喝湯有助於滋陰，補充炎熱帶來的陰液流失。

白灼菜心

涼瓜排骨煲

江浙一帶素來是富庶地區，魚蟹肉糯米等食物種類豐富，容易產生積滯，但他們偏愛釀製、飲用黃酒，黃酒的辛溫，有助於消化肉食，祛除寒濕。

蒸螃蟹

黃酒

西南地區善吃辣，味辛宣散，令濕從體表除，但辣味太過又容易汗出太過而傷陰傷陽，所以用麻味或酸味來收斂一下，便成就了聞名遐邇的川地的麻辣和黔東南的酸辣。

重慶火鍋

苗嶺酸湯魚

而同屬西南的雲南既有雨季也有旱季，他們也愛吃辣和酸，除此之外他們還獨愛薄荷和鮮花，鮮花芳香化濕濁，薄荷辛涼輕宣解表，既能宣散雨季的濕鬱於表，又不會助長旱季的燥熱。

涼拌薄荷

鮮花餅

天食人以五氣，地食人以五味。每個地方的飲食特色，能夠流傳下來，是必然而不是偶然。而現在所謂的菜係創新，總感覺缺少了一點內涵。

相對大環境的濕，小環境的濕傷人更加隱蔽。比如汗出當風，驟然遇冷，汗閉肌腠間則為濕，又如游泳甚或冬泳、潛水，或濕著頭髮冒風淋雨，濕邪往往不知不覺間就進入體內，留於肌肉、經絡或筋骨。再或感受其他外邪，兼夾濕邪，如暑濕、風濕、寒濕，外邪引動，內傷臟腑，讓人防不勝防。

· 內生的濕

說完外來的濕，再說說內生的濕。

津液是人體正常水液的總稱。津液代謝失常則內生濕邪。

《內經》說：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，水精四布，五經並行，通調水道，下輸膀胱，氣化則能出矣。

這段話描述了人體正常的津液代謝過程，包括津液的生成、輸布和排出。此過程與人體諸臟腑都有聯係，但與肺、脾、腎這三臟關係最為密切。

津液的生成和輸布起於中焦脾土的運化，所謂“脾氣散精”，即當食飲進入胃腸，在脾氣的協同作用下，水轉化為津液。津液通過脾氣升清，上輸於肺，再通過肺的宣發肅降，布散全身。

同時，如內經說的“以灌四傍”，脾氣也直接將津液向四周布散。現代人飲食不節，過量飲水、恣食生冷、肥甘厚味，極易損傷脾氣，造成脾的運化失常，津液的產生和輸布出現異常，為濕邪內生的主要原因。所以，《內經》病機十九條中告訴大家，“諸濕腫滿，皆屬於脾”。

肺居上焦，主行水，為水之上源。肺接受脾傳輸來的津液，一方面通過肺氣的宣發，向體表和身體上部的頭面官竅布散，一方面通過肺氣的肅降，向身體下部和內部臟腑輸布。一部分津液藉助肺的宣發，形成汗液排出體外，另一部分臟腑代謝產生的濁液，通過肺的肅降，輸送至腎與膀胱。若肺氣宣降失常，則津液不得布散，水停聚而濕邪生。

津液排出的另一個主要方式是通過小便，即“下輸膀胱，氣化則能出矣”。尿液存儲于膀胱，但尿液的生成和排洩都依賴腎的氣化作用。若腎的氣化失常，則可能出現尿少或尿閉，重則一身水液代謝停止。除此之外，腸胃的吸收、脾的運化、肺的宣降、三焦通利等津液代謝相關的臟腑功能均有賴于腎氣的推動和調控，從這個角度看，腎可以說是全身水液代謝的總司。

總之，一個人內生濕邪，說明他的津液代謝過程存在問題，治療時需要根據具體情況，調整相關臟腑的氣化能力和相互間的平衡關係。

祛濕

濕為有形之邪，存於體內，阻礙一身陽氣的正常輸布，氣機運行不暢，日久可從寒化，為寒濕，或從熱化，為濕熱，或從燥化，如傷陰動血，或動風，身體抽搐痙攣，或聚而為痰為飲，還可隨經氣運行，一身上下內外，無所不至。

所以，頭重如裹、氣短心悸、食欲不振、渴不欲飲、便溏下痢，肢體痠重，一身腫脹等等，全身各處都有可能出現濕邪見證。當我們了解多樣化的濕邪致病病因病機之後，我們就知道，祛濕不可能只是喝紅豆薏米水那麼簡單了。

首先，祛除濕邪，有一些基本原則：

① 濕邪最易阻滯人體氣機，所以治療的總則是行氣，氣行則濕化。

② 給濕邪以出路。除前文所說的汗液、尿液以外，大便、婦人經帶也是濕邪的排洩通路。

③ 針對濕邪為害的部位不同，用三焦分消法治之。對於使用方藥來說，若濕在上焦宜開宣肺氣，在中焦宜芳化和苦燥，芳化濕濁，苦溫針對寒濕，苦寒則針對濕熱，在下焦宜淡滲利濕。

根據這幾條原則，應用非藥物方法祛濕便可以結合見證，見招拆招了。（學過健康營十日課程的同學們，下面的方法都是妳們熟悉的，即腹診斷虛實寒熱、砭法行氣導氣、無為灸溫陽化氣。）

區分濕證的主要屬性，是濕熱還是寒濕。

區分病位：濕在上焦、中焦或下焦，

區分壯人虛人。

再結合見證，分別或組合使用灸法和砭法。

總的治療思想可以八個字概括：行氣、通利、溫陽、補虛。

試分述之：

① 濕熱

對於陽氣素盛者，濕易從熱化，濕熱阻滯中焦脾胃，或外感濕熱，或濕熱下注，可以見到：身熱不揚、口乾不欲飲、黃疸、痢疾洩瀉、或小便淋漓澀痛、下肢萎軟等等。

濕熱病症表現較為複雜，因為同時具有濕邪與熱邪的性質，所以常常呈現出陰陽之間的對立，需要注意辨別。但從濕熱的治療來說，最重要的是上中下三焦的通暢，故治法上以行氣為主。

用砭法宣暢肌表以及諸經，透熱外出防止熱重傷陰，並且可以通利臟腑，加強氣化能力，同時還能夠宣發肺氣，肺氣能宣則肅降有力，肺氣行則水行，水行則濕化。需要時可輔以灸法，緩急止痛，溫陽化濕。

② 寒濕

對於脾陽不足者，脾胃虛寒者，濕易從寒化，腹診則上腹部虛軟無力，溫度不溫或寒涼潮濕，此當以溫脾胃陽氣為主，可施以灸法，氣足則脾胃升清降濁之功恢復，濕得溫則化。

但是要考慮得病時間長短，時間長的人，瘀堵較重，水濕泛溢全身內外，此時運用灸法就要特別注意上火的問題，所謂上火，就是艾灸的氣沒有很好的循環起來，聚在了局部，氣有余變是火，這時就要結合砭法或按摩進行疏通，再逐步加重灸量。

對虛人而言，內濕往往招致外濕，外濕也使脾胃功能受影響，內外合邪，就可能同時出現食慾不佳，舌苔膩，腹脹悶，和頭昏頭重，肢體痠楚的見證，這種情況，既要施砭法疏通肌表，又要重灸，溫健脾胃，恢復脾氣健運之功，才能從根本上祛除濕氣。

③ 陽虛水泛

還有一種較為常見的情況是腎陽虛導致的濕甚至腫，虛胖之人尤其下半身重者多見，其人畏寒肢厥冷，小便不利，四肢沉重疼痛，浮腫，腰以下為甚，或有心悸不寧，頭目眩暈等見證，如果腹診對應為小腹陰寒，微滿或脹滿，則需用重灸法溫補腎陽，加強下焦的氣化作用，以行水利小便。

但對於中焦瘀滯而導致的腎陽虛，還要配合脾胃的疏通和補益，只有中焦脾胃功能恢復，才能令氣血生化有源，有利於腎氣根本的恢復。

無論以上哪種濕證，治療過程中，我們都應該能夠看到人體在逐步發生變化，例如：艾灸時身上出涼汗，小便頻次增多且暢快，大便從溏薄到成形，從無力到有力，或手足漸溫，腹滿減，食慾增，身體輕鬆，臉色明亮等等。這些變化提示我們，氣機運行逐步恢復正常，濕邪陸續排出體外。

總之，現在所講的祛濕方法與層次，都是針對常見的濕人見證，主要和飲食生冷、肥膩傷脾氣，以及貪涼熬夜等不良生活習慣損傷肺腎之氣有關。

更重的見證，仍然可以用同樣的方法，無非時間加倍，信念加倍而已，在此不做闡述。若看了這些，您還是搞不定纏綿的濕氣，那就推薦您去站樁，真氣充滿，濕邪自去，可以說是最根本和有效的方法。

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作者：玄圃小拙

70後，金融碩士，厚朴三期畢業，現任厚朴健康營講師，同時從事身心健康評估和非藥物治療。

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